علاج COVID - الجزء الثاني: علاجات تعديل المرض (DMTs)

29 ديسمبر، 2021

في مقالنا الأخير ، نظرنا في العلاجات / العلاجات الحالية الشائعة والتدابير الوقائية لـ COVID-19. تعد العلاجات المعدلة للمرض أحد هذه الأدوية الموجودة في الترسانة ضد COVID-19 ، على الرغم من أنها عادةً ما تُعطى فقط للأشخاص الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا تعرضهم لخطر متزايد من التعرض لتأثيرات أكثر خطورة من COVID ، أو المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض شديد. عدوى مرض فيروس كورونا.

ما هي DMTs؟

تهدف العلاجات المعدلة للمرض ، المعروفة باسم DMTs ، إلى تعديل تأثيرات جهاز المناعة عند مواجهة أمراض أو حالات معينة. غالبًا ما تستخدم في حالات المناعة الذاتية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتعمل على كبح الاستجابة المناعية المفرطة أو المضللة وتقليل الالتهاب.

غالبًا ما يحدث الالتهاب في الاستجابات المناعية الطبيعية - عادةً ما تطلق الخلايا جزيئات الرسول المعروفة باسم السيتوكينات والتي تساعد في التواصل مع الخلايا المناعية إلى أين تذهب لمكافحة العدوى ، ونوع الاستجابة المطلوبة. تساعد السيتوكينات في تنظيم جهاز المناعة ، وإخطار الخلايا عند حدوث صدمة أو عدوى تستدعي الانتباه. يمكن أن تعمل السيتوكينات كرسل محليًا أو نظاميًا (عبر الجسم). يمكن أن يتسبب تدفق الخلايا المناعية ومكافحتها لمسببات الأمراض في موقع الإصابة في حدوث التهاب.

ومع ذلك ، فإن هذا النظام الذي يتم التحكم فيه جيدًا عادةً يمكن أن يحدث خطأً مروعًا عندما تكون الاستجابة المناعية خاطئة (كما هو الحال في أمراض المناعة الذاتية) ، أو عندما يعاني الجسم من مرض شديد وتكون الاستجابة المناعية اللاحقة مبالغًا فيها.

يمكن أن تتكون DMTs لـ COVID-19 من مجموعة من المواد ، مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو الأجسام المضادة أو مضادات السيتوكينات مثل مضادات IL-6 (لمنع مستقبلات الإنترلوكين 6 ، وهو جسم مضاد للالتهاب موجود أثناء عدوى COVID) أو مثبطات JAK kinase ، والكورتيكوستيرويدات.

العواصف الخلوية

في COVID-19 ، يتم إعطاء DMTs لبعض المرضى المعرضين لخطر أكبر للإصابة بأمراض خطيرة ، والتي من المرجح أن تثير استجابة مناعية مفرطة أو غير مناسبة بسبب الظروف الصحية الأخرى والعلاجات ذات الصلة.

ترجع بعض التأثيرات الشديدة المرتبطة بـ COVID في الواقع إلى الاستجابة المناعية وليس المرض نفسه. في حالة الإصابة الشديدة بـ COVID ، قد يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله عند محاولته مقاومة المرض وإثارة حالات مثل عاصفة السيتوكين - وهذا هو المكان الذي يحدث فيه الالتهاب الشديد بسبب إنتاج كميات كبيرة من جزيئات الاتصال الخلوي المسماة السيتوكينات. كما تمت مناقشته سابقًا ، فإن السيتوكينات مفيدة بشكل طبيعي ، ولكن في عاصفة خلوية حيث يتم إفراز كمية كبيرة جدًا من جزيئات الرسول هذه ، تتجمع أعداد هائلة من الخلايا المناعية بسرعة في مكان واحد لمحاربة العدوى ، مما يؤدي إلى مستويات التهاب أكبر من المعتاد. . يمكن أن يتسبب ذلك بعد ذلك في تلف الأوعية الدموية ، وفشل متعدد الأعضاء ، وفي حالة COVID-19 ، تلف الرئتين. تم ربط متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) بالعواصف الخلوية ، وهي سبب رئيسي للوفاة.

ما DMTs التي تعطى لمرضى COVID؟

عادةً ما يتبع إعطاء DMTs لمرضى COVID بروتوكولات صارمة. تعتمد DMTs الدقيقة التي يتم تناولها بشكل عام على مرحلة المرض التي يمر بها الشخص ، وعمره الحالي ، وجنسه أو حالته الصحية ، وأي أدوية أو ظروف صحية أخرى قد يعاني منها.

للبالغين الذين يعانون من حالات قد تزيد من شدة COVID ، مثل أنواع معينة من أمراض القلب والكلى والرئة أو الكبد ، والسمنة ، والذين يعانون من نقص المناعة ، أو كبار السن ، والعلاجات المعدلة للمرض (DMTs) مثل Sotrovimab أو Budesonide أو Casirivimab بالإضافة إلى قد يتم عرض Imdevimab. تُعطى هذه الأدوية عادةً في غضون 5 إلى 7 أيام من ظهور المرض ، بهدف تقليل تطور المرض وتجنب المرض الشديد والاستشفاء.

بالنسبة للحالات المتوسطة إلى الشديدة من COVID-19 والتي تتطلب عادةً دخول المستشفى ، يمكن إعطاء DMTs مثل Sotrovimab أو Baricitinib أو Tocilizumab أو Casirivimab بالإضافة إلى Imdevimab.

لا يوصى باستخدام بعض هذه الأدوية المضادة للأكسدة للأطفال دون سن 12 عامًا ، ولا يتم إعطاؤها دائمًا للنساء الحوامل أو المرضعات حاليًا.

هل يمكنني فقط أخذ أي DMT أو DMARD من أجل COVID؟

باختصار - لا. تُستخدم DMTs و DMARDs في مجموعة من الحالات الصحية الأخرى ، ولكن لا يمكن استخدامها بشكل عام بالتبادل لأنها علاجات مستهدفة إلى حد ما. من المهم أيضًا ملاحظة أنه إذا كنت تستخدم بالفعل DMT معينًا لحالة صحية أخرى ، فيجب عليك الاستمرار في تناول هذا والتحدث مع أخصائي الصحة الخاص بك إذا كانت لديك مخاوف. لقد وجدت الدراسات أن DMT الذي تتناوله لحالة صحية أخرى مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ليس له أي تأثير على شدة أعراض COVID ، ولكن بعض الأدوية المعدلة وراثيًا (DMARDs) المستخدمة في التهاب المفاصل الروماتويدي تزيد من احتمالية دخول المستشفى مع COVID.

تم الترويج لأدوية DMARDs مثل هيدروكسي كلوروكين في وقت مبكر من الوباء ، ومع ذلك فقد وجدت الدراسات أنها لم تكن فعالة في تقليل وفيات COVID أو معدلات الاستشفاء أو الحاجة إلى التهوية الميكانيكية.

في مقالتنا التالية ، سنلقي نظرة على الأدوية المضادة للفيروسات ، وفي الجزء الرابع سنلقي نظرة على بعض العلاجات الأخرى التي تم الإعلان عنها على الويب أو التي هي قيد التجربة حاليًا.

هل لديك أسئلة

إذا كانت لديك أي أسئلة حول COVID-19 أو مسببات الأمراض أو اللقاحات ، أو كنت ترغب في الحصول على المشورة بشأن التعامل الآمن مع المواد الخطرة ، من فضلك اتصل بفريق Chemwatch اليوم. يعتمد موظفونا الودودون وذوي الخبرة على سنوات من الخبرة لتقديم أحدث نصائح الصناعة حول كيفية الحفاظ على سلامتك والامتثال للوائح الصحة والسلامة.

مصادر:

استفسار سريع