Før vi ser nærmere på hver af disse forbindelser, hvad er antivirale midler, og hvordan virker de?
Du er måske ret fortrolig med antibiotika - disse er lægemidler, der bekæmper bakterier, og derfor bruges i bakterielle infektioner. Antibiotika er ikke til nogen nytte til at bekæmpe vira som forkølelse, influenza eller COVID, medmindre virussen havde ført til en sekundær infektion som lungebetændelse.
Det er her, antiviral medicin kommer til nytte. De virker på nogle få måder, herunder ved at blokere receptorer, der bruges af vira til at binde sig til og trænge ind i celler, booste immunresponset eller reducere virusmængden (mængden af virus til stede i kroppen). De kan også bruges til at reducere risikoen for at overføre virussen til andre eller til at hjælpe din krop med at slippe af med virussen.
genoplive er i øjeblikket det eneste antivirale middel, der bruges til COVID-patienter, selvom det ikke anbefales af WHO som behandling for COVID-patienter, da undersøgelser fandt, at der ikke var bevis for, at det forbedrede patientresultaterne tilstrækkeligt.
Remdesivir er en nukleosidanalog, der efterligner nogle af byggestenene i RNA. Vira skal replikere ved at bruge værtscellernes 'maskineri' (dvs. vores menneskelige celler). Det virker ved at stoppe det enzym, som viralt RNA har brug for for at fortsætte med at tilføje flere RNA-links, og stopper som sådan virussen i at formere sig.
Men Gilead, producenten af Remdesivir (også kendt som Veklury), viste i forsøg, at Remdesivir viste en 87 % reduktion i risikoen for hospitalsindlæggelse eller dødsfald af alle årsager hos COVID-patienter på dag 28. De fandt også en 81 % reduktion i risikoen for lægebesøg på grund af COVID-19 eller dødsfald af alle årsager inden dag 28, og ingen dødsfald indtraf.
I Australien har TGA godkendt brugen af Remdesivir til COVID-patienter, hvor lægemidlet har modtaget foreløbig godkendelse til brug hos voksne og unge patienter, som har alvorlige COVID-19-symptomer, og som har været indlagt. Det betyder, at det kun administreres til personer med COVID-19, som er alvorligt syge, kræver ilt eller anden lignende støtte på højt niveau for at trække vejret, og som er på hospitalet. Det var håbet, at Remdesivir ved at reducere varigheden af sygdommen også ville hjælpe med at reducere varigheden af indlæggelse på hospitalet og minimere, at der kræves pleje og støtte på et højere niveau til alvorligt syge COVID-patienter.
Molnupiravir (også kendt som Lagevrio) blev oprindeligt udviklet på Emory University som et antiviralt middel til behandling af influenza. Det er siden blevet videreudviklet af Ridgeback Biotherapeutics og Merck, og er det første orale antivirale middel, der har vist sig at være effektivt mod COVID-19.
Lægemidlet gør det vanskeligt for SARS-CoV-2 at replikere inde i celler ved at øge antallet af mutationer inde i virussens genetiske materiale, så det ikke længere kan formere sig effektivt. Ligesom Remdesivir er det en nukleosidanalog, der efterligner RNA-byggesten. Imidlertid bliver Molnuparivir faktisk inkorporeret i det virale RNA, og når det først er der, forvirrer det virale RNA for at forhindre, at virussen replikerer korrekt.
Som et oralt antiviralt middel forventes Molnupiravir at blive tilbudt til COVID-patienter med milde til moderate symptomer, ideelt set så de kan blive hjemme, mens de kæmper mod COVID, og reducere chancen for, at de dør eller har behov for hospitalsindlæggelse eller behandlinger på højere niveau, der kræves for mere alvorlige sager.
Forsøg har vist, at medicinen kan reducere behovet for hospitalsindlæggelse med 50 %, men effektiviteten blev ikke observeret for personer, der allerede var gået videre til et mere alvorligt stadium af sygdommen og havde krævet hospitalsindlæggelse. Som sådan ser det ud til at være mest effektivt, hvis det administreres kort efter at være blevet smittet eller oplevet COVID-symptomer.
Merck sigter mod at producere 10 millioner doser inden udgangen af 2021, med flere planlagt til 2022.
Paxlovid er Pfizers orale antivirale tilbud. Ligesom Molnuparivir kan evnen til at tilbyde orale antivirale midler, der nemt kan tages af patienter derhjemme, ideelt set tidligere i løbet af sygdomsforløbet, når denne medicin er mest effektiv, vise sig at være et vigtigt stykke ammunition mod COVID.
Undersøgelser har fundet en 89 % reduktion i COVID-relaterede dødsfald og hospitalsindlæggelser, når Paxlovid blev administreret med 3 dages symptomdebut. Lægemidlet er en kombination af den antivirale PF-07321332 plus en lav dosis ritonavir, en antiretroviral medicin, der traditionelt er blevet brugt til at behandle HIV. Paxlovid virker primært ved at binde sig til 3CL-lignende protease, et enzym, der er afgørende for COVIDs funktion og replikation.
Selvom det endnu ikke er markedsført som en COVID-behandling, har forbindelsen været brugt i traditionel medicin i hundreder af år. Fundet i ukrudtet 'Dødelig gulerod', der normalt vokser omkring Middelhavet, er thapsigargin et guaianolid - en type sesquiterpenlakton. Undersøgelser har fundet ud af, at det kan have anti-cancer egenskaber, og det er traditionelt også blevet brugt til at behandle blandt andet gigtsmerter og lungesygdomme.
Imidlertid har forbindelsen vist et vist løfte om at slå COVID. Ved visse doser er det cytotoksisk, men administration af små mængder har vist fordele mod en række luftvejsvira, herunder influenza A og SARS-CoV-2. Det bedste er, at videnskabsmænd også har fundet ud af, at stoffet er effektivt til at behandle alle varianter, selv den dødelige og hurtigt multiplicerende Delta-stamme.
I vores sidste artikel i serien tager vi fat på andre COVID-behandlinger, der er populært i almindelige medier, som Ivermectin og hydroxychloroquin. Hvis du lige har sluttet dig til os, så tag et kig på del 1 og 2, hvor vi ser på COVID-behandlingsregimer og DMT'er.
Hvis du har spørgsmål om COVID-19, patogener eller vacciner eller ønsker råd om sikker håndtering af farlige stoffer, bedes du kontakt Chemwatch hold i dag. Vores venlige og erfarne personale trækker på års erfaring for at tilbyde de nyeste brancheadviser om, hvordan man kan være sikker og overholde sundheds- og sikkerhedsbestemmelserne.
kilder:
