Den sidste e er ikke tavs. P-bølgemønsteret i elektrokardiogrammet set i nogle tilfælde af medfødt hjertesygdom, bestående af høje toppede P-bølger i ledninger I, II, aVF og aVL (normalt størst i bly II) med overvejende positivitet af difasiske bølger i V1-2 .