Tratamiento COVID Parte 2: Tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT)

29 de diciembre de 2021

En nuestro último artículo, analizamos los tratamientos / terapias actuales comunes y las medidas preventivas para COVID-19. Las terapias modificadoras de la enfermedad son uno de esos medicamentos en el arsenal contra el COVID-19, aunque generalmente solo se administran a personas con afecciones preexistentes que los ponen en mayor riesgo de experimentar efectos más peligrosos del COVID, o pacientes que ya tienen un trastorno grave. Infección de COVID-XNUMX.

¿Qué son los DMT?

Las terapias modificadoras de la enfermedad, conocidas como DMT, tienen como objetivo modular los efectos del sistema inmunológico cuando se enfrenta a determinadas enfermedades o afecciones. Se usan con mayor frecuencia para afecciones autoinmunes como la EM, y funcionan para reprimir una respuesta inmune hiperactiva o equivocada y reducir la inflamación.

La inflamación a menudo ocurre en respuestas inmunes normales; por lo general, las células liberan moléculas mensajeras conocidas como citocinas que ayudan a comunicar a las células inmunitarias dónde dirigirse para combatir la infección y qué tipo de respuesta se requiere. Las citocinas ayudan a regular el sistema inmunológico, notificando a las células cuando hay un trauma o una infección que requiere atención. Las citocinas pueden actuar como mensajeros a nivel local o sistémico (en todo el cuerpo). La afluencia de células inmunitarias y su lucha contra los patógenos en el sitio de la infección pueden causar inflamación.

Sin embargo, este sistema generalmente bien controlado puede salir terriblemente mal cuando la respuesta inmune está mal dirigida (como ocurre en las enfermedades autoinmunes), o el cuerpo experimenta una enfermedad grave y la respuesta inmune subsiguiente es exagerada.

Los DMT para COVID-19 pueden consistir en una variedad de sustancias, como anticuerpos monoclonales, anticuerpos o anticitocinas como los antagonistas de IL-6 (para bloquear los receptores de interleucina 6, un anticuerpo proinflamatorio presente durante la infección por COVID) o inhibidores de la quinasa JAK. y corticosteroides.

Tormentas de citocinas

En COVID-19, los DMT se administran a ciertos pacientes con mayor riesgo de enfermedad grave, que es mucho más probable que provoque una respuesta inmune exagerada o inapropiada debido a otras condiciones de salud y sus tratamientos relevantes.

Algunos de los efectos más graves asociados con COVID se deben en realidad a la respuesta inmunitaria y no a la enfermedad en sí. Con una infección grave por COVID, el sistema inmunológico puede reaccionar de forma exagerada al tratar de combatir la enfermedad y desencadenar condiciones como una tormenta de citocinas; aquí es donde se produce una inflamación extrema debido a la producción de grandes cantidades de moléculas de comunicación celular llamadas citocinas. Como se discutió anteriormente, las citocinas son normalmente útiles, sin embargo, en una tormenta de citocinas donde se secreta una cantidad demasiado grande de estas moléculas mensajeras, una gran cantidad de células inmunes se reúnen rápidamente en un solo lugar para combatir la infección, lo que lleva a niveles de inflamación mayores de lo habitual. . Esto puede causar daño a los vasos sanguíneos, falla multiorgánica y, en el caso del COVID-19, daño a los pulmones. El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) se ha relacionado con tormentas de citocinas y es una de las principales causas de muerte.

¿Qué DMT se administran a los pacientes con COVID?

La administración de DMT a pacientes con COVID generalmente sigue protocolos estrictos. Los DMT exactos administrados generalmente dependen de la etapa de la enfermedad en la que se encuentra la persona, su edad actual, sexo o estado de salud, y cualquier otro medicamento o condición de salud que pueda tener.

para adultos con afecciones que pueden aumentar la gravedad de COVID, como ciertos tipos de afecciones cardíacas, renales, pulmonares o hepáticas, obesidad, que están inmunodeprimidos o son ancianos, tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT) como Sotrovimab, Budesonida o Casirivimab más Imdevimab se puede ofrecer. Por lo general, se administran dentro de los 5 a 7 días posteriores al inicio de la enfermedad, con el objetivo de minimizar la progresión de la enfermedad y evitar enfermedades graves y hospitalizaciones.

Para los casos moderados a graves de COVID-19 que normalmente requieren hospitalización, se pueden administrar DMT como Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab o Casirivimab más Imdevimab.

Algunos de estos DMT no se recomiendan para niños menores de 12 años, ni siempre se administran a mujeres que actualmente están embarazadas o amamantando.

¿Puedo tomar DMT o DMARD para COVID?

En resumen, no. Los DMT y los DMARD se utilizan en una variedad de otras afecciones de salud, pero generalmente no se pueden usar indistintamente, ya que son tratamientos algo específicos. También es importante tener en cuenta que si ya está usando un DMT en particular para otra afección de salud, debe continuar tomándolo y hablar con su profesional de la salud si tiene alguna inquietud. Los estudios han encontrado que el DMT que está tomando para otra afección de salud, como la EM, no tiene ningún efecto sobre la gravedad de los síntomas de COVID; sin embargo, algunos DMARD utilizados para la artritis reumatoide aumentan la probabilidad de hospitalización con COVID.

Los FARME como la hidroxicloroquina se promovieron al principio de la pandemia, sin embargo, los estudios han encontrado que no fueron efectivos para reducir las muertes por COVID, las tasas de hospitalización o la necesidad de ventilación mecánica.

En nuestro próximo artículo, echaremos un vistazo a los antivirales, y en la Parte 4 veremos algunos de los otros tratamientos publicitados en la web o que se encuentran actualmente en fase de prueba.

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