COVID-hoito Osa 2: Tautia muokkaavat hoidot (DMT)

Joulukuu 29, 2021

Edellisessä artikkelissamme tarkastelimme yleisiä nykyisiä hoitoja/hoitoja ja ehkäiseviä toimenpiteitä COVID-19:lle. Tautia muokkaavat hoidot ovat yksi tällaisista lääkkeistä COVID-19:n arsenaalissa, vaikka niitä annetaan yleensä vain ihmisille, joilla on ennestään sairaus, joka lisää heillä riskiä saada vaarallisempia COVID-vaikutuksia, tai potilaille, joilla on jo vakava sairaus. Covid-tartunta.

Mitä DMT:t ovat?

Sairautta modifioivilla hoidoilla, jotka tunnetaan nimellä DMT:t, pyritään muuttamaan immuunijärjestelmän vaikutuksia, kun kohtaat tiettyjä sairauksia tai tiloja. Niitä käytetään useimmiten autoimmuunisairauksiin, kuten MS-tautiin, ja ne toimivat yliaktiivisen tai harhaanjohtavan immuunivasteen hillitsemiseksi ja tulehdusten vähentämiseksi.

Tulehdus esiintyy usein normaaleissa immuunivasteissa – tavallisesti solut vapauttavat sytokiineina tunnettuja lähettimolekyylejä, jotka auttavat kommunikoimaan immuunisoluille, minne mennä taistelemaan infektiota vastaan ​​ja millaista vastetta tarvitaan. Sytokiinit auttavat säätelemään immuunijärjestelmää ja ilmoittavat soluille, kun on trauma tai infektio, joka vaatii huomiota. Sytokiinit voivat toimia sanansaattajina paikallisesti tai systeemisesti (kehon läpi). Immuunisolujen virtaus ja niiden taisteleminen taudinaiheuttajia vastaan ​​infektiopaikassa voi aiheuttaa tulehduksen.

Tämä yleensä hyvin hallittu järjestelmä voi kuitenkin mennä hirvittävän pieleen, kun immuunivaste on suunnattu väärin (kuten se on autoimmuunisairauksissa) tai elimistö kokee vakavan sairauden ja sitä seuraava immuunivaste on liioiteltu.

COVID-19:n DMT:t voivat koostua useista aineista, kuten monoklonaalisista vasta-aineista, vasta-aineista tai antisytokiineista, kuten IL-6-antagonisteista (estämään interleukiini 6:n, COVID-infektion aikana esiintyvän tulehdusta edistävän vasta-aineen) reseptoreja, tai JAK-kinaasiestäjiä, ja kortikosteroidit.

Sytokiinimyrskyt

COVID-19:ssä DMT-hoitoja annetaan tietyille potilaille, joilla on suurempi riski saada vakava sairaus, mikä todennäköisemmin aiheuttaa ylipaisuneen tai muuten sopimattoman immuunivasteen muista terveystiloista ja niihin liittyvistä hoidoista johtuen.

Jotkut COVIDiin liittyvistä vakavimmista vaikutuksista johtuvat itse asiassa immuunivasteesta eikä itse sairaudesta. Vakavassa COVID-infektiossa immuunijärjestelmä voi ylireagoida yrittäessään taistella tautia vastaan ​​ja laukaista tiloja, kuten sytokiinimyrskyn – tässä tapahtuu äärimmäistä tulehdusta, koska muodostuu suuria määriä soluvälitteisiä molekyylejä, joita kutsutaan sytokiineiksi. Kuten aiemmin mainittiin, sytokiinit ovat yleensä hyödyllisiä, mutta sytokiinimyrskyssä, jossa erittyy liian suuri määrä näitä lähettimolekyylejä, valtava määrä immuunisoluja kerääntyy nopeasti yhteen paikkaan taistelemaan infektiota vastaan, mikä johtaa tavallista suurempiin tulehdustasoihin. . Tämä voi sitten aiheuttaa vaurioita verisuonille, useiden elinten vajaatoimintaa ja COVID-19:n tapauksessa keuhkovaurioita. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) on yhdistetty sytokiinimyrskyihin, ja se on merkittävä kuolinsyy.

Mitä DMT-hoitoja annetaan COVID-potilaille?

DMT:iden anto COVID-potilaille noudattaa tyypillisesti tiukkoja protokollia. Annettavat tarkat DMT:t riippuvat yleensä sairauden vaiheesta, hänen nykyisestä iästään, sukupuolestaan ​​tai terveydentilastaan ​​ja muista mahdollisista lääkkeistä tai terveydentilasta.

aikuisille, joilla on sairauksia, jotka voivat lisätä COVID-taudin vaikeusastetta, kuten tietyntyyppiset sydän-, munuais-, keuhkosairaudet tai maksasairaudet, lihavuus, immuunipuutos tai iäkkäät, sairautta muokkaavat hoidot (DMT), kuten sotrovimabi, budesonidi tai kasirivimabi sekä Imdevimabia voidaan tarjota. Nämä annetaan tyypillisesti 5–7 päivän kuluessa taudin alkamisesta, ja niiden tarkoituksena on minimoida taudin eteneminen ja välttää vakava sairaus ja sairaalahoito.

Keskivaikeissa tai vaikeissa COVID-19-tapauksissa, jotka vaativat tyypillisesti sairaalahoitoa, voidaan antaa DMT-lääkkeitä, kuten sotrovimabia, baritsitinibia, tocilitsumabia tai kasirivimabia ja imdevimabia.

Joitakin näistä DMT:istä ei suositella 12-vuotiaille ja sitä nuoremmille lapsille, eikä niitä aina anneta naisille, jotka ovat parhaillaan raskaana tai imettävät.

Voinko ottaa minkä tahansa DMT:n tai DMARD:n COVIDiin?

Lyhyesti - ei. DMT- ja DMARD-lääkkeitä käytetään monissa muissa terveystiloissa, mutta niitä ei yleensä voida käyttää keskenään, koska ne ovat jossain määrin kohdennettuja hoitoja. On myös tärkeää huomata, että jos käytät jo tiettyä DMT:tä toiseen sairauteen, sinun tulee jatkaa tämän ottamista ja keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos sinulla on huolenaiheita. Tutkimukset ovat osoittaneet, että DMT:llä, jota käytät johonkin toiseen sairauteen, kuten MS-tautiin, ei ole vaikutusta COVID-oireiden vakavuuteen, mutta jotkut nivelreuman hoitoon käytetyt DMARD-lääkkeet lisäsivät todennäköisyyttä joutua sairaalahoitoon COVID-taudin vuoksi.

DMARD-lääkkeitä, kuten hydroksiklorokiinia, edistettiin pandemian varhaisessa vaiheessa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että ne eivät olleet tehokkaita vähentämään COVID-kuolemia, sairaalahoitoa tai koneellisen ventilaation tarvetta.

Seuraavassa artikkelissamme tarkastellaan viruslääkkeitä, ja osassa 4 tarkastelemme joitain muita verkossa julkaistuja tai parhaillaan kokeiluvaiheessa olevia hoitoja.

Onko sinulla kysymyksiä?

Jos sinulla on kysyttävää COVID-19: stä, taudinaiheuttajista tai rokotteista tai haluat neuvoja vaarallisten aineiden turvallisesta käsittelystä, ota yhteyttä Chemwatch-tiimiin tänään. Ystävällinen ja kokenut henkilökuntamme hyödyntää vuosien kokemusta tarjotakseen uusimmat alan neuvot siitä, kuinka pysyä turvassa ja noudattaa työterveys- ja työturvallisuusmääräyksiä.

Lähteet:

Nopea kysely