Dans notre dernier article, nous avons examiné les traitements/thérapies courants courants et les mesures préventives pour le COVID-19. Les thérapies modificatrices de la maladie sont l'un de ces médicaments dans l'arsenal contre le COVID-19, bien qu'elles ne soient généralement administrées qu'aux personnes souffrant d'affections préexistantes qui les exposent à un risque accru de subir des effets plus dangereux du COVID-XNUMX, ou aux patients qui souffrent déjà d'une maladie grave. Infection par covid.
Les thérapies modificatrices de la maladie, connues sous le nom de DMT, visent à moduler les effets du système immunitaire lors de la rencontre de certaines maladies ou affections. Ils sont le plus souvent utilisés pour les maladies auto-immunes telles que la SEP et agissent pour atténuer une réponse immunitaire hyperactive ou malavisée et réduire l'inflammation.
L'inflammation se produit souvent dans les réponses immunitaires normales - généralement les cellules libèrent des molécules messagères appelées cytokines qui aident à communiquer aux cellules immunitaires où aller pour combattre l'infection et quel type de réponse est nécessaire. Les cytokines aident à réguler le système immunitaire, en informant les cellules lorsqu'il y a un traumatisme ou une infection qui mérite une attention. Les cytokines peuvent agir comme des messagers localement ou systémiquement (à travers le corps). L'afflux de cellules immunitaires et leur lutte contre les agents pathogènes sur le site de l'infection peuvent provoquer une inflammation.
Cependant, ce système généralement bien contrôlé peut aller terriblement mal lorsque la réponse immunitaire est mal dirigée (comme c'est le cas dans les maladies auto-immunes), ou que le corps souffre d'une maladie grave et que la réponse immunitaire qui s'ensuit est exagérée.
Les DMT pour COVID-19 peuvent consister en une gamme de substances, telles que des anticorps monoclonaux, des anticorps ou des anticytokines tels que les antagonistes de l'IL-6 (pour bloquer les récepteurs de l'interleukine 6, un anticorps pro-inflammatoire présent lors de l'infection COVID) ou les inhibiteurs de la kinase JAK, et corticoïdes.
Dans COVID-19, les DMT sont administrés à certains patients présentant un risque plus élevé de maladie grave, ce qui est beaucoup plus susceptible de provoquer une réponse immunitaire exagérée ou autrement inappropriée en raison d'autres problèmes de santé et de leurs traitements pertinents.
Certains des effets les plus graves associés au COVID sont en fait dus à la réponse immunitaire plutôt qu’à la maladie elle-même. Avec une infection COVID sévère, le système immunitaire peut réagir de manière excessive lorsqu'il essaie de combattre la maladie et déclencher des conditions telles qu'une tempête de cytokines - c'est là qu'une inflammation extrême se produit en raison de la production de grandes quantités de molécules de communication cellulaire appelées cytokines. Comme indiqué précédemment, les cytokines sont normalement utiles, mais dans une tempête de cytokines où une trop grande quantité de ces molécules messagères est sécrétée, un grand nombre de cellules immunitaires se rassemblent rapidement au même endroit pour combattre l'infection, entraînant des niveaux d'inflammation plus importants que d'habitude. . Cela peut alors causer des dommages aux vaisseaux sanguins, une défaillance multiviscérale et, dans le cas du COVID-19, des dommages aux poumons. Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) a été lié à des tempêtes de cytokines et est une cause majeure de décès.
L'administration de DMT aux patients COVID suit généralement des protocoles stricts. Les DMT exacts administrés dépendent généralement du stade de la maladie auquel se trouve la personne, de son âge actuel, de son sexe ou de son état de santé, et de tout autre médicament ou problème de santé qu'elle pourrait avoir.
pour les adultes souffrant d'affections susceptibles d'augmenter la gravité de la COVID, telles que certains types d'affections cardiaques, rénales, pulmonaires ou hépatiques, l'obésité, les immunodéprimés ou les personnes âgées, les traitements de fond (DMT) tels que le sotrovimab, le budésonide ou le casirivimab plus Imdevimab peut être proposé. Ceux-ci sont généralement administrés dans les 5 à 7 jours suivant le début de la maladie, dans le but de minimiser la progression de la maladie et d'éviter une maladie grave et une hospitalisation.
Pour les cas modérés à sévères de COVID-19 qui nécessitent généralement une hospitalisation, des DMT tels que Sotrovimab, Baricitinib, Tocilizumab ou Casirivimab plus Imdevimab peuvent être administrés.
Certains de ces DMT ne sont pas recommandés pour les enfants âgés de 12 ans et moins, et ils ne sont pas toujours administrés aux femmes qui sont actuellement enceintes ou qui allaitent.
Bref, non. Les DMT et les DMARD sont utilisés dans une gamme d'autres problèmes de santé, mais ne peuvent généralement pas être utilisés de manière interchangeable car ce sont des traitements quelque peu ciblés. Il est également important de noter que si vous utilisez déjà un DMT particulier pour un autre problème de santé, vous devez continuer à le prendre et parler à votre professionnel de la santé si vous avez des inquiétudes. Des études ont montré que le DMT que vous prenez pour un autre problème de santé tel que la SEP n'a aucun effet sur la gravité des symptômes du COVID, cependant certains DMARD utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde ont augmenté la probabilité d'hospitalisation avec COVID.
Les DMARD tels que l'hydroxychloroquine ont été promus au début de la pandémie, mais des études ont montré qu'ils n'étaient pas efficaces pour réduire les décès dus au COVID, les taux d'hospitalisation ou le besoin de ventilation mécanique.
Dans notre prochain article, nous examinons les antiviraux, et dans la partie 4, nous examinerons certains des autres traitements publiés sur le Web ou qui sont actuellement à l'essai.
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