COVID उपचार भाग 2: रोग-संशोधित उपचार (DMTs)

दिसम्बर 29/2021

अपने पिछले लेख में, हमने COVID-19 के सामान्य वर्तमान उपचारों/उपचारों और निवारक उपायों पर ध्यान दिया। रोग-संशोधित चिकित्सा COVID-19 के खिलाफ शस्त्रागार में एक ऐसी दवा है, हालांकि वे आमतौर पर केवल पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों को दी जाती हैं, जो उन्हें COVID से अधिक खतरनाक प्रभावों का अनुभव करने के जोखिम में डालती हैं, या ऐसे रोगी जो पहले से ही गंभीर हैं। कोविड संक्रमण।

डीएमटी क्या हैं?

रोग-संशोधित उपचार, जिसे डीएमटी के रूप में जाना जाता है, का उद्देश्य कुछ बीमारियों या स्थितियों का सामना करते समय प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावों को संशोधित करना है। वे अक्सर एमएस जैसे ऑटो-प्रतिरक्षा स्थितियों के लिए उपयोग किए जाते हैं, और एक अति सक्रिय या गुमराह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने और सूजन को कम करने के लिए काम करते हैं।

सूजन अक्सर सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में होती है - आमतौर पर कोशिकाएं साइटोकिन्स के रूप में जाने जाने वाले मैसेंजर अणुओं को छोड़ती हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं से संवाद करने में मदद करती हैं कि संक्रमण से लड़ने के लिए कहां जाना है, और किस तरह की प्रतिक्रिया की आवश्यकता है। साइटोकिन्स प्रतिरक्षा प्रणाली को विनियमित करने में मदद करते हैं, कोशिकाओं को सूचित करते हैं जब आघात या संक्रमण होता है जो ध्यान देने योग्य होता है। साइटोकिन्स स्थानीय या व्यवस्थित रूप से (पूरे शरीर में) संदेशवाहक के रूप में कार्य कर सकते हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आमद और संक्रमण के स्थल पर रोगजनकों से उनकी लड़ाई सूजन का कारण बन सकती है।

हालांकि, यह आमतौर पर अच्छी तरह से नियंत्रित प्रणाली भयानक रूप से गलत हो सकती है जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया गलत निर्देशित होती है (जैसा कि यह ऑटो-प्रतिरक्षा रोगों में है), या शरीर गंभीर बीमारी का अनुभव करता है और बाद में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अतिरंजित होती है।

COVID-19 के लिए DMT में कई प्रकार के पदार्थ शामिल हो सकते हैं, जैसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, एंटीबॉडी या एंटीसाइटोकिन्स जैसे IL-6 प्रतिपक्षी (इंटरल्यूकिन 6 के रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए, COVID संक्रमण के दौरान मौजूद एक प्रो-इंफ्लेमेटरी एंटीबॉडी) या JAK kinase अवरोधक, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

साइटोकाइन तूफान

COVID-19 में, गंभीर बीमारी के उच्च जोखिम वाले कुछ रोगियों को DMT दिए जाते हैं, जो अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और उनके प्रासंगिक उपचारों के कारण एक अतिवृद्धि या अन्यथा अनुचित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भड़काने की अधिक संभावना है।

COVID से जुड़े कुछ अधिक गंभीर प्रभाव वास्तव में रोग के बजाय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होते हैं। एक गंभीर COVID संक्रमण के साथ, रोग से लड़ने की कोशिश करते समय प्रतिरक्षा प्रणाली ओवररिएक्ट कर सकती है और साइटोकिन स्टॉर्म जैसी स्थितियों को ट्रिगर कर सकती है - यह वह जगह है जहां बड़ी मात्रा में कोशिका-संचार अणुओं के उत्पादन के कारण अत्यधिक सूजन होती है, जिन्हें साइटोकिन्स कहा जाता है। जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, साइटोकिन्स सामान्य रूप से सहायक होते हैं, हालांकि एक साइटोकिन तूफान में जहां इन दूत अणुओं की बहुत अधिक मात्रा में स्रावित होता है, बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने के लिए एक ही स्थान पर जल्दी से इकट्ठा हो जाती हैं, जिससे सामान्य से अधिक सूजन का स्तर बढ़ जाता है। . यह तब रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, बहु-अंग विफलता और COVID-19 के मामले में, फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है। एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) को साइटोकिन स्टॉर्म से जोड़ा गया है, और यह मौत का एक प्रमुख कारण है।

COVID रोगियों को क्या DMT दिए जाते हैं?

COVID रोगियों के लिए DMTs का प्रशासन आमतौर पर सख्त प्रोटोकॉल का पालन करता है। प्रशासित सटीक डीएमटी आम तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति किस बीमारी के चरण में है, उनकी वर्तमान उम्र, लिंग या स्वास्थ्य की स्थिति, और कोई अन्य दवाएं या स्वास्थ्य की स्थिति हो सकती है।

उन वयस्कों के लिए जो COVID की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि कुछ प्रकार के हृदय, गुर्दे, फेफड़े या यकृत की स्थिति, मोटापा, जो प्रतिरक्षात्मक हैं, या बुजुर्ग हैं, रोग-संशोधित उपचार (डीएमटी) जैसे सोट्रोविमैब, बुडेसोनाइड या कासिरिविमैब साथ ही इम्देवीमैब की पेशकश की जा सकती है। ये आम तौर पर बीमारी की शुरुआत के 5 से 7 दिनों के भीतर प्रशासित होते हैं, जिसका उद्देश्य रोग की प्रगति को कम करना और गंभीर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने से बचाना है।

सीओवीआईडी ​​​​-19 के मध्यम से गंभीर मामलों के लिए जिन्हें आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, डीएमटी जैसे सोट्रोविमैब, बारिसिटिनिब, टोसीलिज़ुमैब या कासिरिविमैब प्लस इम्देविमाब को प्रशासित किया जा सकता है।

इनमें से कुछ डीएमटी की सिफारिश 12 वर्ष और उससे कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं की जाती है, न ही उन्हें हमेशा उन महिलाओं के लिए प्रशासित किया जाता है जो वर्तमान में गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।

क्या मैं सिर्फ COVID के लिए कोई DMT या DMARD ले सकता हूँ?

संक्षेप में - नहीं। डीएमटी और डीएमएआरडी का उपयोग कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियों में किया जाता है, लेकिन आम तौर पर इन्हें एक दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल नहीं किया जा सकता क्योंकि ये कुछ हद तक लक्षित उपचार हैं। यह नोट करना भी महत्वपूर्ण है कि यदि आप पहले से ही किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के लिए किसी विशेष डीएमटी का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको इसे लेना जारी रखना चाहिए और चिंता होने पर अपने स्वास्थ्य पेशेवर से बात करनी चाहिए। अध्ययनों में पाया गया है कि आप जिस DMT को किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के लिए ले रहे हैं जैसे कि MS का COVID लक्षणों की गंभीरता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हालाँकि संधिशोथ के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ DMARDs ने COVID के साथ अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को बढ़ा दिया है।

महामारी में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन जैसे DMARDs को जल्दी बढ़ावा दिया गया था, हालांकि अध्ययनों में पाया गया है कि वे COVID मौतों, अस्पताल में भर्ती दरों या यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता को कम करने के लिए प्रभावी नहीं थे।

हमारे अगले लेख में, हम एंटीवायरल पर एक नज़र डालते हैं, और भाग 4 में हम वेब पर प्रचारित कुछ अन्य उपचारों को देखेंगे या जो वर्तमान में परीक्षण में हैं।

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