Voordat we elk van die verbindingen nader bekijken, wat zijn antivirale middelen en hoe werken ze?
U bent misschien redelijk bekend met antibiotica - dit zijn medicijnen die bacteriën bestrijden en daarom worden gebruikt bij bacteriële infecties. Antibiotica hebben geen zin om virussen zoals verkoudheid, griep of COVID te bestrijden, tenzij het virus heeft geleid tot een secundaire infectie zoals longontsteking.
Dit is waar antivirale medicijnen van pas komen. Ze werken op een aantal manieren, onder meer door receptoren te blokkeren die door virussen worden gebruikt om zich aan cellen te binden en deze binnen te dringen, de immuunrespons te stimuleren of de virale belasting (hoeveelheid virus die in het lichaam aanwezig is) te verminderen. Ze kunnen ook worden gebruikt om het risico van overdracht van het virus op anderen te verkleinen of om uw lichaam te helpen het virus te verwijderen.
remdesivir is momenteel het enige antivirale middel dat wordt gebruikt voor COVID-patiënten, hoewel het door de WHO niet wordt aanbevolen als een behandeling voor COVID-patiënten, omdat uit onderzoeken bleek dat er geen bewijs was dat het de patiëntresultaten voldoende verbeterde.
Remdesivir is een nucleoside-analoog en bootst enkele van de bouwstenen van RNA na. Virussen moeten zich vermenigvuldigen met behulp van de 'machinerie' van gastheercellen (dwz onze menselijke cellen). Het werkt door het enzym te stoppen dat viraal RNA nodig heeft om door te gaan met het toevoegen van meer RNA-links, en als zodanig stopt het virus zich te vermenigvuldigen.
Gilead, de fabrikant van Remdesivir (ook bekend als Veklury), toonde echter in onderzoeken aan dat Remdesivir op dag 87 een vermindering van 28% van het risico op ziekenhuisopname of overlijden door alle oorzaken aantoonde bij COVID-patiënten. Ze vonden ook een vermindering van 81% van het risico op medische bezoeken als gevolg van COVID-19 of overlijden door alle oorzaken op dag 28, en er hebben zich geen sterfgevallen voorgedaan.
In Australië heeft de TGA het gebruik van Remdesivir voor COVID-patiënten goedgekeurd, waarbij het medicijn voorlopig wordt goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen en adolescente patiënten met ernstige COVID-19-symptomen en die in het ziekenhuis zijn opgenomen. Dit betekent dat het alleen wordt toegediend aan mensen met COVID-19 die ernstig onwel zijn, zuurstof of andere soortgelijke ondersteuning op hoog niveau nodig hebben om te ademen, en die in het ziekenhuis worden verzorgd. Er werd gehoopt dat Remdesivir, door de duur van de ziekte te verkorten, ook zou helpen de duur van het verblijf in het ziekenhuis te verkorten en de behoefte aan zorg en ondersteuning op een hoger niveau voor ernstig zieke COVID-patiënten tot een minimum te beperken.
Molnupiravir (ook bekend als Lagevrio) werd oorspronkelijk ontwikkeld aan de Emory University als een antiviraal middel tegen griep. Het is sindsdien verder ontwikkeld door Ridgeback Biotherapeutics en Merck en is het eerste orale antivirale middel waarvan is aangetoond dat het effectief is tegen COVID-19.
Het medicijn maakt het moeilijk voor SARS-CoV-2 om zich in cellen te repliceren, door het aantal mutaties in het genetische materiaal van het virus te vergroten, zodat het zich niet langer effectief kan vermenigvuldigen. Net als Remdesivir is het een nucleoside-analoog die RNA-bouwstenen nabootst. Molnuparivir wordt echter daadwerkelijk opgenomen in het virale RNA en eenmaal daar vertroebelt het het virale RNA om te voorkomen dat het virus zich correct repliceert.
Als oraal antiviraal middel wordt verwacht dat Molnupiravir zal worden aangeboden aan COVID-patiënten met milde tot matige symptomen, idealiter zodat ze thuis kunnen blijven terwijl ze vechten tegen COVID, en de kans verkleinen dat ze overlijden of ziekenhuisopname of hogere behandelingen nodig hebben voor ernstiger gevallen.
Proeven hebben aangetoond dat de medicatie de noodzaak van ziekenhuisopname met 50% kan verminderen, maar de effectiviteit werd niet waargenomen bij mensen die al een ernstiger stadium van de ziekte hadden bereikt en ziekenhuisopname nodig hadden. Als zodanig lijkt het het meest effectief te zijn als het wordt toegediend kort na besmetting of het ervaren van COVID-symptomen.
Merck streeft ernaar om tegen eind 10 2021 miljoen doses te produceren, met meer gepland voor 2022.
Paxlovid is het orale antivirale product van Pfizer. Net als Molnuparivir kan de mogelijkheid om orale antivirale middelen aan te bieden die patiënten gemakkelijk thuis kunnen nemen, idealiter eerder in de loop van de ziekte, wanneer dit medicijn het meest effectief is, een essentieel onderdeel van de munitie tegen COVID blijken te zijn.
Studies hebben een vermindering van 89% gevonden in COVID-gerelateerde sterfgevallen en ziekenhuisopnames wanneer Paxlovid werd toegediend met 3 dagen aanvang van de symptomen. Het medicijn is een combinatie van het antivirale middel PF-07321332 plus een lage dosis ritonavir, een antiretroviraal medicijn dat traditioneel wordt gebruikt om hiv te behandelen. Paxlovid werkt voornamelijk door zich te binden aan 3CL-achtige protease, een enzym dat cruciaal is voor de functie en replicatie van COVID.
Hoewel het nog niet op de markt is gebracht als een COVID-behandeling, wordt het al honderden jaren in de traditionele geneeskunde gebruikt. Thapsigargin, een guaianolide, een soort sesquiterpeenlacton, wordt aangetroffen in de wiet 'Deadly Carrot' die gewoonlijk rond de Middellandse Zee groeit. Studies hebben aangetoond dat het kankerbestrijdende eigenschappen kan hebben en dat het van oudsher ook wordt gebruikt voor de behandeling van onder meer reumatische pijnen en longaandoeningen.
De verbinding heeft echter enige belofte getoond voor het verslaan van COVID. Bij bepaalde doses is het cytotoxisch, maar het toedienen van kleine hoeveelheden heeft voordelen opgeleverd tegen een aantal respiratoire virussen, waaronder Influenza A en SARS-CoV-2. Het beste is dat wetenschappers ook hebben ontdekt dat de stof effectief is bij de behandeling van alle varianten, zelfs de dodelijke en snel vermenigvuldigende Delta-stam.
In ons laatste artikel van de serie nemen we andere COVID-behandelingen die populair zijn in de reguliere media, zoals ivermectine en hydroxychloroquine. Als je net bij ons bent gekomen, kijk dan eens naar deel 1 en 2 waar we kijken naar behandelingsregimes voor COVID-XNUMX en DMT's.
Heeft u vragen over COVID-19, ziekteverwekkers of vaccins, of wilt u advies over het veilig omgaan met gevaarlijke stoffen? Contacteer de Chemwatch elftal vandaag. Onze vriendelijke en ervaren medewerkers putten uit jarenlange ervaring om het nieuwste brancheadvies te bieden over hoe u veilig kunt blijven en kunt voldoen aan de gezondheids- en veiligheidsvoorschriften.
Bronnen:
