Tratamento COVID Parte 3: Antivirais para tratamento COVID

05/01/2022

Como funcionam os antivirais?

Antes de examinarmos mais de perto cada um desses compostos, o que são antivirais e como funcionam?

Você pode estar bastante familiarizado com os antibióticos - são medicamentos que combatem as bactérias e, portanto, são usados ​​em infecções bacterianas. Os antibióticos são inúteis para combater vírus como resfriados, gripe ou COVID, a menos que o vírus tenha causado uma infecção secundária como a pneumonia.

É aqui que os medicamentos antivirais são úteis. Eles agem de algumas maneiras, incluindo bloqueando os receptores usados ​​pelos vírus para se ligarem e entrarem nas células, aumentando a resposta imunológica ou reduzindo a carga viral (quantidade de vírus presente no corpo). Eles também podem ser usados ​​para reduzir o risco de transmissão do vírus para outras pessoas ou para ajudar seu corpo a se livrar do vírus.

Tratamento antiviral atual

Remdesivir

Remdesivir é atualmente o único antiviral usado para pacientes com COVID, embora não seja recomendado pela OMS como um tratamento para pacientes com COVID, pois estudos descobriram que não havia provas de que melhorasse suficientemente os resultados dos pacientes.

Remdesivir é um análogo de nucleosídeo, imitando alguns dos blocos de construção do RNA. Os vírus precisam se replicar usando a 'maquinaria' das células hospedeiras (ou seja, nossas células humanas). Ele age interrompendo a enzima de que o RNA viral precisa para continuar adicionando mais links de RNA e, como tal, impede a multiplicação do vírus.

No entanto Gilead, o fabricante do Remdesivir (também conhecido como Veklury), mostrou em ensaios que o Remdesivir demonstrou uma redução de 87% no risco de hospitalização ou morte por todas as causas em pacientes com COVID no dia 28. Eles também encontraram uma redução de 81% no risco de visitas médicas devido a COVID-19 ou morte por todas as causas no dia 28, e nenhuma morte ocorreu.

Na Austrália, o TGA aprovou o uso de Remdesivir para pacientes com COVID, com o medicamento recebendo aprovação provisória para uso em pacientes adultos e adolescentes com sintomas graves de COVID-19 e que foram hospitalizados. Isso significa que ele só é administrado a pessoas com COVID-19 que não estão gravemente bem, precisam de oxigênio ou outro suporte de alto nível semelhante para respirar e que estão sob cuidados hospitalares. Esperava-se que, ao reduzir a duração da doença, o Remdesivir também ajudasse a reduzir o tempo de permanência no hospital e a minimizar os cuidados de alto nível e suporte necessários para pacientes com COVID gravemente enfermos.

Novos antivirais para COVID

molnupiravir

O molnupiravir (também conhecido como Lagevrio) foi inicialmente desenvolvido na Emory University como um antiviral para tratar a gripe. Desde então, foi desenvolvido pela Ridgeback Biotherapeutics e Merck, e é o primeiro antiviral oral que se mostrou eficaz contra COVID-19.

A droga dificulta a replicação do SARS-CoV-2 dentro das células, pois aumenta o número de mutações no material genético do vírus, de forma que ele não pode mais se multiplicar com eficácia. Como o Remdesivir, é um análogo de nucleosídeo que imita os blocos de construção do RNA. No entanto, o molnuparivir é realmente incorporado ao RNA viral e, uma vez lá, confunde o RNA viral para impedir que o vírus se replique corretamente.

Como um antiviral oral, espera-se que o molnupiravir seja oferecido a pacientes COVID com sintomas leves a moderados, idealmente para que possam permanecer em casa enquanto lutam contra COVID e reduzir a chance de morrerem ou precisarem de hospitalização ou de tratamentos de alto nível necessários para casos mais graves casos.

Ensaios mostraram que o medicamento pode reduzir a necessidade de hospitalização em 50%, mas a eficácia não foi observada para pessoas que já haviam progredido para um estágio mais grave da doença e necessitaram de hospitalização. Como tal, parece ser mais eficaz se administrado logo após ser infectado ou apresentar sintomas de COVID.

A Merck tem como objetivo produzir 10 milhões de doses até o final de 2021, com mais programado para 2022.

paxlovid

Paxlovid é a oferta antiviral oral da Pfizer. Como o Molnuparivir, a capacidade de oferecer antivirais orais que podem ser tomados pelos pacientes facilmente em casa, de preferência mais cedo durante o curso da doença, quando este medicamento é mais eficaz, pode revelar-se uma peça vital de munição contra COVID.

Os estudos encontraram uma redução de 89% nas mortes e hospitalizações relacionadas com COVID quando o Paxlovid foi administrado 3 dias após o início dos sintomas. O medicamento é uma combinação do antiviral PF-07321332 com uma dose baixa de ritonavir, um medicamento anti-retroviral tradicionalmente usado para tratar o HIV. O Paxlovid funciona principalmente ligando-se à protease do tipo 3CL, uma enzima que é crucial para a função e replicação do COVID.

tapsigargina

Embora ainda não seja comercializado como um tratamento COVID, o composto tem sido usado na medicina tradicional há centenas de anos. Encontrado na erva daninha 'Cenoura Mortal' que geralmente cresce ao redor do Mediterrâneo, a tapsigargina é um guaianolida - um tipo de lactona sesquiterpênica. Estudos descobriram que ele pode ter propriedades anticâncer e também tem sido tradicionalmente usado para tratar dores reumáticas e doenças pulmonares, entre outros.  

No entanto, o composto tem se mostrado promissor para vencer a COVID. Em certas doses, é citotóxico, mas a administração de pequenas quantidades mostrou benefícios contra vários vírus respiratórios, incluindo Influenza A e SARS-CoV-2. A melhor parte é que os cientistas também descobriram que a substância é eficaz no tratamento de todas as variantes, até mesmo a mortal cepa Delta que se multiplica rapidamente.

Em nosso artigo final da série, abordamos outros tratamentos COVID popularizados na grande mídia, como a ivermectina e a hidroxicloroquina. Se você acabou de se juntar a nós, dê uma olhada nas Partes 1 e 2, onde examinamos os regimes de tratamento COVID e DMTs.

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Fontes:

Inquérito Rápido