Лечение COVID, часть 2: Лечение, изменяющее заболевание (DMT)

29/12/2021

В нашей последней статье мы рассмотрели общие текущие методы лечения / терапии и меры профилактики COVID-19. Лечение, изменяющее заболевание, является одним из таких лекарств в арсенале против COVID-19, хотя обычно они назначаются только людям с уже существующими заболеваниями, которые подвергают их повышенному риску более опасных последствий COVID, или пациентам, у которых уже есть тяжелая форма заболевания. COVID-XNUMX инфекция.

Что такое ДМТ?

Терапия, изменяющая заболевание, известная как DMT, направлена ​​на то, чтобы модулировать эффекты иммунной системы при столкновении с определенными заболеваниями или состояниями. Они чаще всего используются при аутоиммунных состояниях, таких как РС, и работают, чтобы подавить сверхактивный или ошибочный иммунный ответ и уменьшить воспаление.

Воспаление часто возникает при нормальном иммунном ответе - обычно клетки выделяют молекулы-мессенджеры, известные как цитокины, которые помогают сообщать иммунным клеткам, куда идти, чтобы бороться с инфекцией, и какой ответ требуется. Цитокины помогают регулировать иммунную систему, уведомляя клетки о травмах или инфекциях, требующих внимания. Цитокины могут действовать как мессенджеры локально или системно (по всему телу). Приток иммунных клеток и их борьба с патогенами в очаге инфекции может вызвать воспаление.

Однако эта обычно хорошо контролируемая система может ужасно ошибиться, когда иммунный ответ направлен неправильно (как это бывает при аутоиммунных заболеваниях) или когда организм испытывает тяжелое заболевание, а последующий иммунный ответ преувеличен.

DMT для COVID-19 может состоять из ряда веществ, таких как моноклональные антитела, антитела или антицитокины, такие как антагонисты IL-6 (для блокирования рецепторов интерлейкина 6, провоспалительного антитела, присутствующего во время инфекции COVID) или ингибиторов киназы JAK, и кортикостероиды.

Цитокиновые бури

При COVID-19 ДМТ назначают некоторым пациентам с повышенным риском тяжелого заболевания, которое с гораздо большей вероятностью спровоцирует чрезмерный или иным образом неадекватный иммунный ответ из-за других состояний здоровья и соответствующего лечения.

Некоторые из более серьезных последствий, связанных с COVID, на самом деле связаны с иммунным ответом, а не с самой болезнью. При тяжелой инфекции COVID иммунная система может чрезмерно реагировать при попытке бороться с болезнью и запускать такие условия, как цитокиновый шторм - именно здесь возникает сильное воспаление из-за производства большого количества молекул клеточной связи, называемых цитокинами. Как обсуждалось ранее, цитокины обычно полезны, однако во время цитокинового шторма, когда секретируется слишком большое количество этих молекул-мессенджеров, огромное количество иммунных клеток быстро собирается в одном месте для борьбы с инфекцией, что приводит к большему уровню воспаления, чем обычно. . Затем это может вызвать повреждение кровеносных сосудов, полиорганную недостаточность и, в случае COVID-19, повреждение легких. Синдром острого респираторного дистресса (ОРДС) связан с цитокиновыми штормами и является основной причиной смерти.

Какие ДМТ назначают пациентам с COVID?

Назначение DMT пациентам с COVID обычно осуществляется в соответствии со строгими протоколами. Точный вводимый ДМТ обычно зависит от стадии заболевания, на которой находится человек, его текущего возраста, пола или состояния здоровья, а также от любых других лекарств или состояний здоровья, которые у него могут быть.

для взрослых с состояниями, которые могут увеличить тяжесть COVID, такими как определенные типы сердца, почек, легких или печени, ожирение, люди с ослабленным иммунитетом или пожилые люди, лечение, модифицирующее заболевание (DMT), такое как Сотровимаб, Будесонид или Казиривимаб плюс может быть предложен Имдевимаб. Их обычно вводят в течение 5-7 дней после начала заболевания, чтобы свести к минимуму прогрессирование заболевания и избежать тяжелого заболевания и госпитализации.

Для умеренных и тяжелых случаев COVID-19, которые обычно требуют госпитализации, могут быть назначены такие ДМТ, как сотровимаб, барицитиниб, тоцилизумаб или казиривимаб плюс имдевимаб.

Некоторые из этих DMT не рекомендуются детям в возрасте до 12 лет и не всегда назначаются женщинам, которые в настоящее время беременны или кормят грудью.

Могу ли я просто принять любой DMT или DMARD от COVID?

Короче - нет. DMT и DMARD используются при ряде других состояний здоровья, но, как правило, не могут использоваться взаимозаменяемо, поскольку они являются в некоторой степени целевым лечением. Также важно отметить, что если вы уже используете конкретный ДМТ для лечения другого заболевания, вам следует продолжать принимать его и поговорить со своим врачом, если у вас есть проблемы. Исследования показали, что ДМТ, который вы принимаете при другом заболевании, таком как РС, не влияет на тяжесть симптомов COVID, однако некоторые DMARD, используемые при ревматоидном артрите, увеличивают вероятность госпитализации с COVID.

БПВП, такие как гидроксихлорохин, пропагандировались на ранних этапах пандемии, однако исследования показали, что они неэффективны для снижения смертности от COVID, частоты госпитализаций или необходимости искусственной вентиляции легких.

В нашей следующей статье мы рассмотрим антивирусные препараты, а в части 4 мы рассмотрим некоторые другие методы лечения, опубликованные в Интернете или проходящие сейчас испытания.

У вас есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы о COVID-19, патогенах или вакцинах или вам нужен совет по безопасному обращению с опасными веществами, пожалуйста, связаться с Chemwatch команда сегодня. Наш дружелюбный и опытный персонал, опираясь на многолетний опыт, предлагает самые свежие отраслевые советы о том, как оставаться в безопасности и соблюдать правила техники безопасности.

Источники:

Быстрый запрос