COVID علاج حصہ 2: بیماری میں تبدیلی کرنے والے علاج (DMTs)

29/12/2021

اپنے پچھلے مضمون میں، ہم نے COVID-19 کے لیے عام موجودہ علاج/علاجات اور روک تھام کے اقدامات کو دیکھا۔ بیماری میں ترمیم کرنے والے علاج COVID-19 کے خلاف ہتھیاروں میں ایسی ہی ایک دوائیں ہیں، حالانکہ یہ عام طور پر صرف پہلے سے موجود حالات والے لوگوں کو دی جاتی ہیں جس کی وجہ سے انہیں COVID سے زیادہ خطرناک اثرات کا سامنا کرنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، یا ایسے مریضوں کو جو پہلے ہی شدید بیماری میں مبتلا ہیں۔ Covid انفیکشن.

DMTs کیا ہیں؟

بیماریوں میں ترمیم کرنے والے علاج، جنہیں DMTs کے نام سے جانا جاتا ہے، کا مقصد بعض بیماریوں یا حالات کا سامنا کرتے وقت مدافعتی نظام کے اثرات کو تبدیل کرنا ہے۔ وہ اکثر خود بخود مدافعتی حالات جیسے ایم ایس کے لیے استعمال ہوتے ہیں، اور زیادہ فعال یا گمراہ شدہ مدافعتی ردعمل کو کم کرنے اور سوزش کو کم کرنے کے لیے کام کرتے ہیں۔

سوزش اکثر عام مدافعتی ردعمل میں ہوتی ہے - عام طور پر خلیے میسنجر مالیکیولز جاری کرتے ہیں جنہیں سائٹوکائنز کہتے ہیں جو مدافعتی خلیوں تک بات چیت کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ انفیکشن سے لڑنے کے لیے کہاں جانا ہے، اور کس قسم کے ردعمل کی ضرورت ہے۔ سائٹوکائنز مدافعتی نظام کو منظم کرنے میں مدد کرتی ہیں، خلیات کو مطلع کرتی ہیں جب کوئی صدمہ یا انفیکشن ہو جس پر توجہ دی جائے۔ سائٹوکائنز مقامی طور پر یا نظامی طور پر (جسم بھر میں) میسنجر کے طور پر کام کر سکتی ہیں۔ مدافعتی خلیوں کی آمد اور انفیکشن کی جگہ پر ان کا پیتھوجینز سے لڑنا سوزش کا سبب بن سکتا ہے۔

تاہم، یہ عام طور پر اچھی طرح سے کنٹرول شدہ نظام خوفناک حد تک غلط ہو سکتا ہے جب مدافعتی ردعمل غلط طریقے سے چلایا جاتا ہے (جیسا کہ یہ خود بخود مدافعتی امراض میں ہوتا ہے)، یا جسم کو شدید بیماری کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور اس کے نتیجے میں مدافعتی ردعمل کو بڑھا چڑھا کر پیش کیا جاتا ہے۔

COVID-19 کے لیے DMTs بہت سے مادوں پر مشتمل ہو سکتے ہیں، جیسے مونوکلونل اینٹی باڈیز، اینٹی باڈیز یا اینٹی سائٹوکائنز جیسے IL-6 مخالف (انٹرلییوکن 6 کے ریسیپٹرز کو روکنے کے لیے، جو کہ COVID انفیکشن کے دوران موجود ایک پرو سوزش اینٹی باڈی) یا JAK kinase inhibitors، اور corticosteroids.

سائٹوکائن طوفان

COVID-19 میں، شدید بیماری کے زیادہ خطرے میں بعض مریضوں کو DMTs دی جاتی ہیں، جس سے صحت کی دیگر حالتوں اور ان کے متعلقہ علاج کی وجہ سے مدافعتی ردعمل کی زیادتی یا بصورت دیگر نامناسب ردعمل کا امکان بہت زیادہ ہوتا ہے۔

COVID سے وابستہ کچھ زیادہ شدید اثرات دراصل بیماری کے بجائے مدافعتی ردعمل کی وجہ سے ہیں۔ شدید COVID انفیکشن کے ساتھ، بیماری سے لڑنے کی کوشش کرتے وقت مدافعتی نظام زیادہ رد عمل ظاہر کر سکتا ہے اور سائٹوکائن طوفان جیسے حالات کو متحرک کر سکتا ہے - یہ وہ جگہ ہے جہاں سیل-کمیونیکیشن مالیکیولز کی بڑی مقدار کی وجہ سے انتہائی سوزش ہوتی ہے جسے سائٹوکائنز کہتے ہیں۔ جیسا کہ پہلے بات کی گئی ہے، سائٹوکائنز عام طور پر مددگار ثابت ہوتی ہیں، تاہم ایک سائٹوکائن طوفان میں جہاں ان میسنجر مالیکیولز کی بہت زیادہ مقدار چھپ جاتی ہے، بڑی تعداد میں مدافعتی خلیات انفیکشن سے لڑنے کے لیے تیزی سے ایک جگہ جمع ہو جاتے ہیں، جس کی وجہ سے سوزش کی سطح معمول سے زیادہ ہوتی ہے۔ . اس کے بعد یہ خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے، کثیر اعضاء کی ناکامی، اور COVID-19 کی صورت میں، پھیپھڑوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ ایکیوٹ ریسپائریٹری ڈسٹریس سنڈروم (ARDS) کو سائٹوکائن طوفانوں سے جوڑا گیا ہے، اور یہ موت کی ایک بڑی وجہ ہے۔

COVID کے مریضوں کو کیا DMTs دیے جاتے ہیں؟

COVID کے مریضوں کو DMTs کی انتظامیہ عام طور پر سخت پروٹوکول کی پیروی کرتی ہے۔ عام طور پر دیے جانے والے درست DMTs کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ وہ شخص بیماری کے کس مرحلے پر ہے، اس کی موجودہ عمر، جنس یا صحت کی حالت، اور کوئی دوسری دوائیں یا صحت کی حالت اس پر ہے۔

ایسے بالغوں کے لیے جن سے COVID کی شدت میں اضافہ ہو سکتا ہے، جیسے دل، گردے، پھیپھڑوں یا جگر کے حالات، موٹاپا، جو قوت مدافعت سے محروم ہیں، یا بوڑھے ہیں، بیماری میں ترمیم کرنے والے علاج (DMTs) جیسے Sotrovimab، Budesonide یا Casirivimab نیز Imdevimab پیش کی جا سکتی ہے۔ یہ عام طور پر بیماری کے شروع ہونے کے 5 سے 7 دنوں کے اندر دیے جاتے ہیں، جس کا مقصد بیماری کے بڑھنے کو کم کرنا اور شدید بیماری اور ہسپتال میں داخل ہونے سے بچنا ہے۔

COVID-19 کے اعتدال پسند سے شدید معاملات کے لیے جن میں عام طور پر ہسپتال میں داخلے کی ضرورت ہوتی ہے، DMTs جیسے Sotrovimab، Baricitinib، Tocilizumab یا Casirivimab پلس Imdevimab کا انتظام کیا جا سکتا ہے۔

ان میں سے کچھ DMTs کی سفارش 12 سال اور اس سے کم عمر کے بچوں کے لیے نہیں کی جاتی ہے، اور نہ ہی یہ ہمیشہ ان خواتین کے لیے دی جاتی ہیں جو فی الحال حاملہ ہیں یا دودھ پلا رہی ہیں۔

کیا میں COVID کے لیے کوئی DMT یا DMARD لے سکتا ہوں؟

مختصر میں - نہیں. DMTs اور DMARDs کو صحت کے دیگر حالات میں استعمال کیا جاتا ہے، لیکن عام طور پر ایک دوسرے کے ساتھ استعمال نہیں کیا جا سکتا کیونکہ یہ کسی حد تک ہدف شدہ علاج ہیں۔ یہ نوٹ کرنا بھی ضروری ہے کہ اگر آپ پہلے سے ہی کسی دوسری صحت کی حالت کے لیے ایک مخصوص DMT استعمال کر رہے ہیں، تو آپ کو اسے لینا جاری رکھنا چاہیے اور اگر آپ کو خدشات ہیں تو اپنے ہیلتھ پروفیشنل سے بات کریں۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ آپ جو DMT لے رہے ہیں وہ کسی اور صحت کی حالت کے لیے لے رہے ہیں جیسے کہ MS کا COVID علامات کی شدت پر کوئی اثر نہیں ہوتا، تاہم کچھ DMARDs جو رمیٹی سندشوت کے لیے استعمال ہوتے ہیں ان سے COVID کے ساتھ ہسپتال میں داخل ہونے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں۔

ہائیڈروکسی کلوروکوئن جیسے DMARDs کو وبائی مرض کے شروع میں فروغ دیا گیا تھا، تاہم مطالعات سے معلوم ہوا ہے کہ وہ COVID سے ہونے والی اموات، ہسپتال میں داخل ہونے کی شرح یا مکینیکل وینٹیلیشن کی ضرورت کو کم کرنے کے لیے موثر نہیں تھے۔

اپنے اگلے مضمون میں، ہم اینٹی وائرلز پر ایک نظر ڈالیں گے، اور حصہ 4 میں ہم ویب پر عام کیے جانے والے کچھ دوسرے علاج دیکھیں گے یا جو فی الحال آزمائشوں میں ہیں۔

سوالات ہیں؟

اگر آپ کو کوڈ 19 ، پیتھوجینز ، یا ویکسینز کے بارے میں کوئی سوالات ہیں ، یا مؤثر مادوں کو محفوظ طریقے سے ہینڈل کرنے کے بارے میں کوئی مشورہ چاہتے ہیں تو ، براہ کرم سے رابطہ کریں Chemwatch ٹیم آج. ہمارا دوستانہ اور تجربہ کار عملہ سالوں کے تجربے کو راغب کرتا ہے تاکہ صحت اور حفاظت کے ضوابط کو کس طرح محفوظ رہے اور ان کی تعمیل کی جاسکے۔

ذرائع کے مطابق:

فوری انکوائری